金屬聽頭貼上胸壁的瞬間，張誠原本微垂的眼瞼猛地抬起。
聽診器傳音管裡，每一次心室收縮，都伴隨著一陣粗糙，高調的吹風樣噴射性雜音。
聲音刺耳，如同高壓水流強行擠過狹窄的閥門管道。
雜音強度直接達到了3/6級以上。
張誠眉宇間的神色迅速沉了下來，額頭上的抬頭紋擠成了三道深溝。
常規體檢的靜息心電圖只有十秒鐘，患者平躺時迴心血量充足，流出道壓差小，確實容易漏診。
但剛才這小子在走廊站了幾個小時，又在診室裡大吵大鬧，交感神經興奮加上下肢血液淤積，心臟的真實病變全暴露在了聽診器下。
張誠手腕發力，按住聽頭，目光盯著周子浩的眼睛，快速給出指令。
“深吸一口氣，閉緊嘴巴鼻子，肚子往下用力鼓，做排便發力的動作。”
這是臨床心臟查體中經典的瓦氏動作。
透過增加胸腔內壓，減少靜脈迴心血量，讓左心室的容積人為縮小。
周子浩看著張誠凝重的神色，後背發涼，老老實實吸了一大口氣，閉緊嘴唇，腹部猛地往下鼓勁。
三秒鐘後。
聽診器裡那陣粗糙的收縮期噴射樣雜音，音調驟然拔高，響度翻倍！
由於左心室容積減小，肥厚的室間隔與二尖瓣前葉貼得更近，流出道梗阻在瞬間加重。
張誠手指微動，將聽頭往心尖部挪了半寸，隨即抬起手。
“可以了，鬆氣。現在雙腿彎曲，離開凳子，原地蹲下。”
周子浩吐出一口氣，扶著診桌邊緣滑下圓凳，雙腿彎曲蹲在地上。
張誠彎下腰，右手握著聽頭繼續貼在他的胸骨左緣。
隨著下蹲動作完成，下肢靜脈受到擠壓，大量血液迴流心臟，左心室腔被撐開，流出道的狹窄縫隙隨之變寬。
聽筒裡原本刺耳的高調雜音，明顯減弱了大半。
一增一減。
物理體徵完全吻合！
張誠直起身，雙手摘下聽診器，重新掛回脖頸上。
他低頭看著還蹲在地上的周子浩，聲音發沉。
“胸骨左緣三四肋間粗糙噴射性雜音，屏氣時雜音顯著增強，蹲位時減弱。體徵完全支援左心室流出道梗阻。”
張誠轉過身，看向診桌後的林易，點了下頭。
“林大夫判斷得很準，這病號得馬上去加急查下超聲心動圖確診。”
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