吳佩甲連忙把左手手腕遞過去。
林易三指搭上寸口，指腹下沉，重點按壓尺部與寸部的細微氣血博動。
【指尖微視】觸發。
指腹下的橈動脈管壁略微僵硬，血液粘稠度偏高，微迴圈血流緩慢。
林易抬起眼簾，凝視吳佩甲的眉心。
一行行半透明的立體字跡在視野中展開。
【患者：吳佩甲，男，56歲】
【診斷：咳嗽?飲熱互結證（冷哮恢復期合併氣道高反應性）】
【病機：素體痰飲內伏，復感外寒。寒邪阻閉皮毛，內飲逆衝肺絡。水飲久羈化熱，呈現外寒內熱、虛實互結之象。】
【風險預測：單純辛溫散寒存在耗傷肺津致劇烈燥咳風險；單純苦寒清熱存在涼遏氣機致水飲內蓄隱患。】
【病因權重分析：寒飲伏肺（55%），氣道隱匿鬱熱（30%），脾肺氣虧（15%）】
林易收回手指，退回側席坐下。
“脈證合參，確係飲熱互結。”林易說道。
欒鑫翻開手邊的處方箋，握著黑色鋼筆，筆尖懸在紙面上方兩釐米處，眉頭微蹙。
“按照仲景《傷寒論》原意，傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔、發熱而咳，外寒內飲當用小青龍湯。”
欒鑫盯著處方箋，一字一句地推導著六經條文。
“但患者舌尖透紅，晨起口乾微苦，這是內飲化熱的徵兆。若照搬小青龍湯原方，方中麻黃、桂枝、乾薑、細辛皆為大辛大溫之品，過於辛燥，一旦下肚，勢必耗傷肺陰，引發劇烈嗆咳。”
欒鑫頓了頓，眼神亮了幾分。
“依《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》所載：咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。我打算捨棄桂枝、白芍與乾薑，改用射干麻黃湯宣肺降氣、祛痰化飲，避開桂枝湯助熱之弊，更為穩妥。”
作為省中醫公認的“原方先生”，欒鑫平日裡開方極少變動仲景原方配伍。
此刻能結合患者舌尖那一點鬱紅，主動從《傷寒》跳躍到《金匱》選方，足見其深厚的經典功底。
林易看著欒鑫，微微頷首。
“欒大夫選方很準，射干麻黃湯確實切中了喉間水雞聲的病機。”
林易話音微頓，目光落在吳佩甲粗糙的手指和青灰色的面容上。
“不過，臨床落筆時，還可以根據患者的職業背景做一點微調。”
欒鑫立刻停下筆，轉過身，神色認真地看向林易。
“請林組長指點。”
“吳大爺在城西化工廠工作了大半輩子，常年吸入化工粉塵與刺激性氣體。”
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