府總醫院,承擔重症手術、疑難病症、傳染病收治,同時承擔本府醫師考核、培訓、藥品分發;
縣衛生院,承上啟下,接收衛生所轉上來的病人,管理本縣所有村級衛生所的物資、排班、疫病上報;
村子裡的衛生所,主打常見病、外傷處理、防疫登記、疫苗接種、瘧疾這類地方流行病初步處置。
林可勝繼續彙報道:“現在所有公立醫院、衛生所,收入根本撐不起自身運轉,大頭全部依靠國家財政補貼。
現階段國家的盤子不大,醫療支出還是能夠扛得住。
光是曼谷賭場每年固定從利潤當中劃出五百億南華元,這筆專款單獨劃入文教醫療專戶。
五百億裡面,兩百億專門用來補貼全國所有鄉鎮、村級衛生所,採購紗布、針劑、基礎藥品、消毒物資。
剩下三百億歸教育、醫學院建設、人才補貼使用。
所以說,關於鄉村醫療問題,平時所用的藥品是夠的,主要就是缺人。”
李佑林聽完之後,詢問道:“公立醫院能達到收支平衡嗎?”
林可勝搖了搖頭:“所有的公立醫院,全靠政府財政支援。
看病只收掛號費和藥費,除了進口藥貴一點,國產藥基本只賺20%,這筆利潤是用來補貼醫護人員的工資。”
“這樣下去不行。”李佑林合上手裡的報告,“醫院靠補貼過日子,短期沒問題。
但人口在漲,老人在多,慢性病在升。再過十年,這筆錢翻倍都不夠。
單靠財政硬填,早晚填不動。
我不打算走完全市場化、醫院瘋狂創收賺老百姓錢的路子,但也不能讓公立醫院徹底失去自我週轉的能力。
後續要還是要根據情況進行改制,基礎防疫、基礎慢病、傳染病救治,國家保底線。
病人的手術、高階檢查、自費新藥,允許收取合理費用,補充醫院運轉經費。
但是價格要由藥政審評局統一限價,嚴禁漫天要價。
這條路要慢慢試,不能急,現在首要任務不是創收,要先摸索出一條道路出來。”
林可勝連忙記下,跟著問到下一個繞不開的難題:“總統,醫保呢?
城鄉戶口不一樣,有產業工人、公職人員,還有大量農村務農百姓,無業的城市居民,參保方案怎麼定?
我們國力有限,學不了西方直接全民強制醫保。”
這個時期,英國以及北歐等國家已經強制了全民醫保。
至於美國,沒有所謂的醫保,全部都是商業保險。
可以說80%以上的私營企業僱員、農民都沒有公立社保覆蓋。
此時約翰遜還在和財閥作鬥爭,想推行公立醫保,但到頭來也只爭取到65歲以上老人醫療保險。
而且,這個醫保還不是保全部,只能算是臨終關懷的一種仁政吧。
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