“那你說是什麼？”馮醫生立刻道。
“高鉀，高鉀血癥引起的寬QRS。”
他指著心電圖：“你看這個QRS，每個導聯都在均勻地變寬，沒有典型的右束支，也沒有左束支的樣子，整個QRS像被人從中間撐開了。”
“II導聯的T波，又高又尖，底座很窄，這是高鉀最早的表現。”
“我找了一圈，P波基本看不到。”
“高鉀會先讓P波壓低、變平，最後消失，P波沒了，QRS還在加寬，再往後就是正弦波，人就沒了。”
“室速一般會有房室分離，能找到融合波或者奪獲波，節律也會更亂一點。這個圖很規整，心率才一百出頭，我沒看出室速的東西。”
他說完，看了一眼電腦螢幕。
“這是哪個病人？我建議馬上查個血鉀、查腎功，看一眼今天尿量。在結果出來之前，胺碘酮先別用。”
他頓了頓，又補了一句。
“這個病人的病史一定要詳細問，有沒有少尿，有沒有補鉀，有沒有用螺內酯，有沒有輸過庫存血？”
馮醫生回想了一下，臉色微微一變。
“他腎確實不太好，這兩天，尿好像是少了點。”
“高鉀這個東西，來得很快。”陸仁又解釋道，“腎排不出去，鉀在血裡堆起來，最先毒的就是心臟。真要到了這一步，胺碘酮可能幫不上忙了，該用的是鈣劑，先把心肌穩住，再用胰島素加葡萄糖把鉀往細胞裡趕，最後利尿、透析往外排。”
辦公室裡，眾人面面相覷。
他說的這一套，有圖有依據，聽著還真像那麼回事。
可他畢竟是個新生，剛才趙鵬和馮醫生兩個，一個說室速，一個說室上速。
他倒好，直接給了個誰都沒往那想的第三答案。
許曼拿著圖，沉吟不語。
趙鵬在旁邊看著，心裡冷笑。
他承認陸仁有點邪門，可寬QRS按室速處理，這是寫進教科書、寫進指南的原則，是無數誤診換來的規矩。
一個新來的研究生，看了兩眼圖就敢說大家都錯了，這自信，未免過頭。
……
就在這時候，秦振邦剛從外面回來了。
趙鵬眼睛一亮，立刻站起來，迎了上去。
“老師，您回來得正好。”他把那張心電圖遞過去，“有病人的心電圖，寬QRS心動過速，我們拿不定主意，您看看……”
秦振邦接過圖，站在辦公室中間，立刻道：“寬QRS，節律規整，沒有P波，先按室速處理，胺碘酮，備復律。碰到這種病人，還愣著幹什麼，去處理。”
趙鵬接過圖，整個人都精神了。
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