他拿起旋鈕,一下擰了大半圈。
“壓力給足,才止得住血。”他一邊擰一邊講,“這個跟以前的 TR Band 不一樣,TR Band 是氣囊,位置偏近心端,隔兩小時松一次。這個是硬凸點,直接壓在穿刺點上,遠端橈動脈入路專用。”
流程大體走下來了。
不瞭解細節的人聽著,挑不出大毛病。
周大海抬手,請他停下。
“趙老師,我講幾個問題。”周大海語氣客氣。
“第一,定位。”他伸手在模型上比了一下,“先摸橈骨莖突,再順著找到鼻菸窩凹陷,遠端橈動脈的搏動投影,在凹陷和莖突之間。不摸標誌直接貼,位置全憑感覺,每個人手腕粗細不一樣,貼偏一點,凸點就壓不到穿刺點上。”
趙鵬站在模型旁邊,手裡還捏著旋鈕。
“第二,凸點角度。”周大海把壓迫器拿過來,指著那個小墊子,“鼻菸窩這個位置,血管走行是斜向的,凸點要順著解剖方向斜貼,才能正好壓在遠端橈動脈上。你剛才是垂直貼,壓迫點會偏到莖突上去,壓不住穿刺點,角度偏多了,還容易壓到旁邊的神經。”
“第三,旋鈕。加壓要分檔,先輕壓一檔,觀察穿刺點,再逐步加到止血壓力。你一下擰了大半圈,病人疼不說,遠端橈動脈有可能被壓閉,術後握力受影響。阻尼手感也要適中,太緊病人自己鬆不開,太鬆術後移位。”
“還有綁帶鬆緊,留一指就夠,別勒到尺側。拆除的時候,先松旋鈕減壓,觀察沒有滲血,再解綁帶。順序反過來,突然減壓,容易形成血腫。”
他一條一條說完,把壓迫器放回桌上。
示教室裡安靜了幾秒。
趙鵬的臉一點點漲紅,站在模型旁邊,臉色頗為尷尬。
他自以為很完美的演示,怎麼會有這多的錯誤啊?!
秦振邦坐在前排,臉色沉下來,端起杯子喝了一口,又放下。
後排沒人敢出聲,幾個新生低著頭翻手冊,不敢往前面看。
……
“下一位。”周大海道。
陸仁走上前。
周大海愣了愣,看到陸仁神色不變,還以為他特意來做演示的。
陸仁先把模型手臂擺正,手腕掌心朝上,放在桌託上。
手指先摸到橈骨莖突,又順著腕部外側,找到鼻菸窩那個凹陷,在凹陷和莖突之間,點了一下遠端橈動脈搏動最明顯的位置。
“穿刺點投影在這兒。”陸仁道,“先找標誌,再貼器械,順序不能反。”
整套流程很快走完了,他把主體和綁帶分開,放回無菌盤裡。
每一步為什麼這麼做,陸仁都帶了一句臨床理由,沒有多餘的動作。
後排都聽得見,講到哪一步,手跟到哪一步,嘴裡不說多餘的話。
後排幾個醫生不自覺往前湊了湊。
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