會議室不大，燈開很亮。
新生兒科，醫務科，遺傳實驗室，以及血液研究中心下轄的檢驗科，倫理委員會各來了人，長桌邊坐了十來個，桌上攤著患兒的檢驗彙總，端粒檢測曲線和一份剛打印出來的鹼基編輯方案草案。
劉國平副院長坐在長桌正中，今天這場會是他主持的全院多學科會診。這是國內首例新生兒TBDs鹼基編輯嘗試，成敗皆為行業標杆，院裡從上到下高度重視。
陳遠舟坐在他左手邊，眉眼溫和內斂，是本次會議的實際操盤手。王勝男坐在靠窗那一側，她是這次倫理委員會臨時增補進來的，劉國平開場時點了一句：“王醫生是臨時補進來，她曾是首例鹼基編譯患者加醫生，熟悉病例，倫理這邊她把把關”。
劉副院長先開了場：“這個孩子的情況，院裡很重視。國內首例新生兒鹼基編輯治療，做成了是標杆，做不成，我們要經得起復盤。今天各科把話都擺到桌面上，別留尾巴。”
這番話，陳遠舟聽起來很不舒服，他整了整領結，他要的是必須成功。
沈健站在投影前，把孩子的病情從頭到尾講了一遍。這個病專業性很強，在場不少人不容易吃透，他先放緩節奏，簡單解釋。
“這屬於TBDs端粒病譜裡的先天性角化不良造血衰竭表型，是TERT剪接位點單鹼基致病變異造成的。患兒一出生就已經出現骨髓衰竭，血小板持續往下掉，免疫系統近乎缺失。”
“救治路徑只有一條，自體造血幹細胞鹼基編輯修復術。”沈健把方案頁翻過去，“採集患兒CD34+細胞，體外鹼基編輯修正TERT點突變，擴增後清髓回輸。視窗期六到八週，越早越好。”
新生兒科副主任先開口，語氣不緊不慢：“我們科從孩子出生第一天就在全程跟進。持續性餵養不耐受，皮膚自發性瘀點反覆增多，昨天二十四小時血小板再度下跌。說實話，以目前的衰竭速度，這孩子能否撐滿八週治療視窗期，我們科不敢打包票。”
他抬眼看向沈健：“沈博士，鹼基編輯屬於前沿顛覆性技術，清髓預處理對新生兒什麼概念，你比任何人都清楚，新生兒骨髓儲備極低，臟器耐受極差。我們科的立場很明確，優先保守穩支援治療，編輯方案可以論證籌備，但絕對不能拿危重新生兒當試驗品硬上。”
沈健沒急著反駁，只把血小板曲線調出來：“所以視窗期才要搶。穩支援治療，穩不過八週。林詩音血漿裡那種代償調節因子，是目前孩子唯一能用的實驗性支援！”
沈健看向檢驗科負責人，他立馬會意道：“血漿蛋白組學是我們做的。林詩音產後血裡載脂蛋白變體，濃度確實異常，但半衰期短。我們科能保證檢測和製備，但提取物純度，批次穩定性，得走同情用藥通道，不能按常規試劑走。”
遺傳實驗室的負責人翻著報告，抬頭問了一句：“家系這塊，父母雙方的序列都齊了嗎？孩子這個TERT變異，來源和嵌合比例，對判斷預後有參考價值。”
在血液研究中心成立以前，遺傳實驗室並不具備基因測序能力，僅支援倫理上的簡單實驗，所以負責人這一問只是理論發問，並沒有實質底氣，問的是排期，不是能力。
會議室安靜了一瞬。
沈健語氣平穩，像在陳述一個早已排好的流程：“情況太緊急，我們優先保孩子的測序出結果。裝置排期有限，院內科研任務也壓著，父母雙方的家系測序暫時沒排上。先保治療決策，家系資訊往後放。”
那位負責人皺了皺眉：“這個還是得抓緊排上，來源和嵌合比例，對後續方案調整有參考。”
話音剛落，陳遠舟開了口。
他端起茶杯抿了一口，放下才慢慢說：“沈博士說得對，現在優先以孩子的治療為主。院內科研任務重，研發進度不能耽誤，次要的等有機會再說。孩子的命等不起，科研的賬也拖不得，兩頭都得顧，只能分個先後。”
陳遠舟說完，看向劉國平，劉國平點了點頭：“陳主任說的對！”
王勝男看得清楚，遺傳實驗室負責人剛提家系，陳遠舟就接過去，把“沒排上”定成了“分先後”，一錘定音，連討論的縫都沒留。果然和陳遠疾預期的一樣，他更怕檢測出父源。
沈健立刻接上：“同意陳主任的意見。治療優先，家系測序排期往後放，等裝置空出來再補。”
遺傳實驗室負責人看了看沈健，又看了看陳遠舟，沒再追問，只在筆記本上記了一筆。
新生兒科副主任卻不打算就此打住：“治療優先我同意，但編輯方案本身，我們科有保留。清髓回輸，新生兒耐受性差，萬一擴增卡住，孩子連支援治療的機會都沒了。沈博士，你拿什麼保證擴增能跟上？”
沈健把體外資料投上去：“保證不了。TERT這個位點，體外模型編輯效率百分之六七十，臨床前資料支援，但沒有臨床先例。擴增是最大卡點，他的造血幹細胞本來就半死不活，體外不肯長。所以我們要一邊用林詩音血漿裡的代償因子續命，一邊用小分子篩選加低強度清髓搶時間。賭的就是擴增能跟上。”
“賭。”新生兒科副主任把這個字咬得很重，“沈博士，你說賭，我們科怎麼簽字？”
會議室的氣氛緊張了些。
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