三號手術間大門滑開。
陸小鵬帶著經口氣管插管,胸腔閉式引流管以及右小腿的負壓引流管,被平穩推入急診重症監護室。
重症監護床旁的中央監護儀接通導聯線。
螢幕上跳出即時資料:有創血壓96/60毫米汞柱,心率95次每分,血氧飽和度98%,中心靜脈壓8釐米水柱。
急診搶救室,醫生辦公室內。
趙國光拉開轉椅坐下,從辦公桌抽屜裡抽出一疊空白的院內多學科會診記錄單,連同一支黑色水筆推到林易面前。
“這邊的抗感染方案已經下了,美羅培南聯合甲硝唑靜脈滴注,破傷風免疫球蛋白也打了。”
趙國光揉了揉發酸的眉心,佈滿血絲的眼睛看著林易。
“但他雙肺挫傷滲出還在,腹膜後那個血腫雖然不流了,還得靠機體自己吸收,再加上失血過多,胃腸功能隨時可能停擺,你再給他擬個術後中藥方,走鼻胃管注進去,我們中西醫結合治療。”
林易拉開對面的椅子坐下,接過黑色水筆。
稍作思量。
林易拔下筆帽,手腕懸腕落在會診記錄單的處方欄內。
北沙參15g,麥冬12g,生黃芪20g,炒白朮12g,白及10g,三七粉3g(沖服),丹參15g,赤芍10g,骨碎補15g,續斷12g,生甘草6g。
寫完最後一味甘草,林易在下方簽上自己的名字,將筆帽扣好,把記錄單推回趙國光面前。
陳立行與何素雲正好走進辦公室,站在桌旁低頭看了一眼單子上的藥味。
林易指尖點在處方箋上,平靜地交代方解。
“患兒經歷沼氣爆震傷與大失血,氣隨血脫,燥熱傷津,當下最怕肺泡滲出液變得粘稠,引發墜積性肺炎。”
“方中用北沙參十五克,麥冬十二克清養肺胃之陰,生津潤燥,直接修復爆震傷受損的肺泡黏膜與氣道纖毛。”
趙國光拿起處方單,順著林易的手指往下看。
“生黃芪二十克配炒白朮十二克,大補脾肺元氣,託毒生肌,提高患兒的血漿膠體滲透壓,防止組織間隙水腫反彈,也能保護胃腸道黏膜屏障。”
林易頓了一下,視線掃過第三行藥名。
“白及十克配三七粉三克沖服,白及質粘收斂,入肺胃經,能像生物膠一樣封堵腹膜後與肺內殘留的微細血竇破口;三七化瘀止血,兩藥合用,止血而不留瘀。”
陳立行看著第四行的丹參與赤芍,開口問道。
“已經用了止血藥,緊跟著又上丹參和赤芍活血,不怕剛凝住的閉孔動脈分支再滲血?”
“不會。”
林易回答得很乾脆。
“三七與白及已經鎖死了破裂血管內皮,丹參十五克、赤芍十克涼血散瘀,主要走微迴圈,一方面促進眼底前房與球后積血吸收,徹底眼壓。”
“另一方面改善右下肢骨折端的區域性血流,配合抗生素把化糞池的厭氧菌毒素代謝出去。”
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