楚建國看了林言一眼。
“當地查過布病。虎紅平板凝集試驗和試管凝集試驗都是陰性。血培養沒有布魯氏菌。”楚建國以為林言還在往布病上靠。
“不是布病。”林言把病歷翻到超聲報告那一頁。
“超聲提示心肌極度肥厚，這是關鍵。”林言的聲音平穩，“正常的結核或者腫瘤引起的心包積液，不會導致心肌在短時間內發生肥厚。只有一種情況會導致心肌和心包同時發生嚴重的滲出性改變。”
示教室裡所有人的目光都集中在林言身上。
“寄生蟲，遊走性的寄生蟲。”林言給出方向。
沈強皺眉。“寄生蟲引起心力衰竭和多漿膜腔積液？什麼蟲子能鑽進心臟裡？”
“旋毛蟲？還是弓形蟲？”剛才提問的魔都醫生接話。
林言看著資料。
“豬帶絛蟲。”林言吐出四個字。
全場愕然。
豬帶絛蟲通常寄生在腸道，或者形成腦囊蟲病引起癲癇。
跑到心臟裡引起心衰致死？
林言手指敲了敲病歷。
“患者是農民。如果有生食豬肉，或者切生肉後沒有洗手直接進食的習慣。豬帶絛蟲的蟲卵進入腸道，孵化出幼蟲。幼蟲穿透腸壁，進入血液迴圈。”
林言構建病理路徑。
“幼蟲順著血流到達全身各個器官。停留在關節周圍的橫紋肌裡，引起劇烈的遊走性關節痛和肌肉痛。這就解釋了為什麼當風溼治不好。”
“當幼蟲大量入侵心肌組織時，會引發強烈的嗜酸性粒細胞浸潤和變態反應性心肌炎。心肌水腫肥厚，心包滲出大量血性液體。”
林言抬頭看楚建國。
“查血常規的分類計數，看嗜酸性粒細胞的比例。”林言給出驗證方法。
楚建國翻開手邊的原始厚病歷本。
這部分資料他故意沒印在發下去的摘要裡，就是為了看誰能反向推匯出這個缺失的拼圖。
楚建國看著原始報告單。
“血常規提示，嗜酸性粒細胞佔比達到35%。”楚建國念出資料。
正常值是不到5%。
極度偏高。
全場譁然。
林言把病歷合上。
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