“血壓75/40，心率130。”護士報數。
劉志臉色變了。
“結石痛休克了？”劉志問。
林言拿起超聲探頭，塗上耦合劑。
貼在男人的左側腰部。
螢幕上出現影像。
左腎下極被一個巨大的高回聲團塊擠壓變形。
團塊內部回聲雜亂。
腎周的筋膜（Gerota筋膜）內充滿液性暗區。
血液已經突破了腎包膜，正在向整個腹膜後間隙蔓延。
林言按下凍結鍵。
“不是結石。”林言聲音很穩，“錯構瘤破裂大出血。錯構瘤裡全是畸形的血管。他現在腹膜後至少有一千五百毫升的積血。失血性休克。”
劉志看著螢幕上的黑白影像。
“白天做泌尿系彩超的時候，超聲科報的是腎結石和兩釐米的低迴聲結節。”劉志回憶。
“兩釐米的結節不會引起休克。錯構瘤的脂肪成分在超聲下表現為高回聲，如果脂肪含量少，容易和腎癌或者炎症結節混淆。”林言把探頭掛回機器。
“白天他劇烈活動或者排尿用力，導致腫瘤內的畸形動脈瘤破裂。血液瞬間把腫瘤撐大並撕裂腎包膜。”
林言轉身往護士站走。
“開雙路靜脈，快速補液。抽血查血型，備四個單位紅細胞。”林言下達指令。
劉志跟在後面。“我馬上叫泌尿外科總值班。”
劉志打電話。
電話那邊傳來泌尿外科二線的聲音。
“錯構瘤破裂？先保守治療，輸血止血。如果血壓穩不住，明天早上安排介入做血管栓塞。”
劉志捂著話筒看林言。
“泌外說先保守，做介入。”劉志轉述。
林言看了一眼床旁監護儀。
男人的血壓跌到了65/35。
“等不到明天早上。”林言開口，“出血速度大於補液速度。血管畸形極其豐富，栓塞容易復發。直接送急診手術室。開腹探查。”
劉志把林言的話傳給泌尿外科。
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