《重生千禧:她靠一把手術刀殺瘋了》第156章 袢式造口(1)

作者:徐七娘·5天前

其中最常用的造口方式是袢式造口,這個病人此次的手術也是準備採用袢式造口。

原理很簡單,就是把橫結腸拎起來,拎起來時在腸管的頂端上切一個小口子,在這個小口子上裝上造口袋,不管是近端產生的糞便,還是遠端腸道產生的粘液,都從這一個小口子上出來。

袢式造口的優點就是簡單、操作迅速、以後還納方便。

畢竟只要拎起腸管,在上面做個切口裝個袋子就好。

如果病人以後身體狀況好轉,用不到造口袋來排便時,把袋子取下來,腸道上的切口縫上,再把腸子塞回肚子裡,縫好造口,還納就結束了。

而另外兩種,雙腔造口和單腔造口,都是需要把腸子切斷的。

雙腔造口腸子切斷,兩端腸子口都連線上造口袋,一個口排糞便,一個口排腸道產生的粘液,因為兩個腸腔連線在造口袋上,所以稱之為雙腔造口。

但是雙腔造口操作比較麻煩,要切斷腸子,多很多步驟不說,以後還納的時候還要重新開腹。

而單腔造口同樣是把腸子切斷,但是隻有近端的那一半連線造口袋,用來排糞便,而另一側則是直接縫合上留在肚子裡。

橫結腸造口中一般不採用這種方式,橫結腸位置偏上,下面還有很長的腸管會分泌粘液,要是縫合死,可能會引起遠端腸道梗阻的可能。

今天這個人選擇的方式是最簡單最迅速的袢式造口,這也是最適合急診送來的腸梗阻人群的。

易主任的手再次在病人的腹腔中翻找起來。

這次要找到的物件是橫結腸,相較於之前梗阻的小腸,橫結腸要好找的多。

畢竟這個開口位置就是在橫結腸上方,專門為橫結腸造口做的定位。

而橫結腸本身的解剖結構就很表淺、標誌也十分明顯。

在人體腹部器官的解剖結構中,最上方橫著的那段腸子便是橫結腸,十分顯眼好辨認。

橫結腸就是個顯眼包,不僅在解剖圖紙上特別顯眼好辨認,在實際的解剖結構中,也好認的很。

這傢伙兒簡直就是把身份證粘臉上的那種人。

而且一粘粘三張:身份證、學生證、戶口本都給粘上了。

橫結腸有三大解剖特徵,分別是結腸帶、結腸袋以及附著的大網膜。

找到這三個解剖結構,順著它們找橫結腸基本不會錯。

有同學說,老師,我聽不懂,我不認識結腸帶、結腸袋還有大網膜。

那老師將以最直白最不繞彎子的方式告訴你,在右上腹或者上腹部做的切口,切口扒拉開,看到的橫著的腸子,那基本就是橫結腸。

這麼簡單好找的橫結腸,因為剛剛在腹腔中扒拉梗阻的小腸,腸子被打亂了,所以易主任此時要伸手進去摸摸,尋覓一番。

但是這個顯眼包還是太好找了,就算腹腔內的腸子已經被打亂,順著三大特徵找,只需要一下下就把它揪了出來。

易主任將游離完好的橫結腸腸袢輕柔地拖出切口外,大概拖出來四釐米左右。

仔細檢查這段腸管無扭轉、無異常張力、血運正常、蠕動正常後,便可以開始準備造口。

易主任選擇在橫結腸繫膜無血管區戳孔,穿過無菌矽膠支撐棒,支撐棒兩端固定於腹壁皮膚,架空托起結腸袢,用來防止術後造口回縮、脫垂,這個步驟是標準袢式造口的核心固定方式。

。曲扭無展舒袢腸證保,置位的棒撐支整調忙幫要還時同,腔腹回跑們它讓要不,前之好定固腸結橫分部這把保確,腸結橫住拖忙幫手要需萊姜的時此

。種那的板模學教作當來用影錄以可乎幾,程流口造式袢腸結橫的準標很是作的任主易

。口開的部腹在定固合口造將要就,好定固棒撐支的口造將

。面介的連相界外與個一出造工人,口切個做上塊小一這在後然,上皮在合形圓腸結橫塊小這把後然,上口切的部腹在卡子這著藉,小面裡,塊小一來出拉腸結橫把是就,口造式袢腸結橫

。出排門從,道腸過地整完能只,出排要想便糞的人前之

。去出排能就門從用不便糞讓,連相界外與,子口個一造方上在,在現而

。壁腹於定固合口造腸結橫將是就,的做要任主易在現而

。況的疝旁口造起引不合者或,落袋口造致導,回往腸結橫免避,固牢合,定固形環層逐織組下皮、鞘前直腹、腹與別分層漿腸結橫分部一的來出拖將,合斷間線號4

。右左米釐5.2做口切,開切管腸分部這的外在把以可便,後題問無置位棒撐支、好良運管腸、妥穩定固的口造認確,後好合

。生發況的面太不了免避功,去過了頭引吸引吸將地快手疾眼萊姜,來出了湧渣糞、腸、積的存殘道腸,間瞬的開切

。染汙的口切及腔腹免避潔清底徹,面創和皮圍周口造拭洗沖覆反伏碘用要,後淨乾引吸汙的口造將引吸,唰唰唰

。的做來手助的樣這周季和萊姜到是然自活個這

。務任個這的伏碘了到分就也然自,空空手兩時此,活的鉤拉了沒周季,來起合口造腸結橫與被經已口切時此而,引吸著拿還裡手萊姜於由

。速迅作,下合配的人兩在,走吸給覆顛的餘多把,引吸來過旁一在萊姜,洗布紗的伏碘滿沾用周季

。固牢定固棒撐支,好良翻外、潤紅黏口造,準標狀形形口造,好良運的壁腸,塞閉有沒、窄狹常異有沒腔管保確,度程暢通的口開端兩的量近遠口造查檢,後之完

。了完做便口造腸結橫診急,口造護保來用上套袋口造將,了束結便手

猜你喜歡

同題材或同分類的其他作品。