千里之外的江城。
協和醫院心內科導管室裡,此時是一片熱火朝天。
作為華夏中南地區心血管介入治療的絕對核心重鎮,江城協和每年完成的冠脈造影和支架植入手術數以萬計。
為了進一步加強學術交流和前沿技術的推廣,心內科主任林建東特意牽頭舉辦了一場為期兩天的華中大區心血管介入高峰論壇。
來自全國各地十幾家三甲醫院的心血管主任,以及中青年骨幹醫師齊聚江城協和,觀摩現場高難度手術直播。
手術演示日的第一天上午,江城協和心內科導管就迎來了一臺極其棘手的複雜病例。
患者是一位七十多歲的老年女性,患有冠心病、嚴重的高血壓,合併外周血管重度動脈粥樣硬化。
按照常規的手術流程,主刀醫師首先嚐試了右側橈動脈穿刺。
然而,手術檯上的幾位外院特邀教授剛剛上手,眉頭就深深地皺了起來。
“患者的右側橈動脈血管不僅極度纖細,而且在近心端有一個將近45度的先天性迂曲畸形,導絲根本過不去!”
臺邊的一位外院主任,又試了足足五分鐘,導絲始終無法順暢送達主動脈根部。
臺上,患者因為局麻下反覆刺激,已經開始出現輕微的煩躁和疼痛。
觀摩室裡,透過高畫質大螢幕看到這一幕的幾十位外院專家低聲議論起來。
“右橈解剖條件太惡劣了,血管痙攣得厲害。”
“這沒辦法,老年女性血管條件差很常見。”
“換導絲也沒用,血管走向不對。”
其中一位經驗豐富的年長教授嘆了一口氣,對著臺下的林建東建議道:“林主任,右橈這條路算是徹底走不通了,要不別勉強了,直接轉股動脈吧?雖然術後壓迫止血和臥床時間長點,但至少能把手術做完。”
觀摩室裡不少人暗自點頭。
在傳統的介入常規中,當右橈動脈這條通路因為解剖變異走不通時,退而求其次改走股動脈是標準操作。
然而,林建東卻站在一旁,淡淡地笑了起來:“既然右橈走不通,為什麼不試試左橈動脈入路?”
此話一齣,導管室裡的幾位外院教授頓時面面相覷,臉上露出了懷疑的神色。
“林主任。”另一位年輕的主治醫師忍不住開口道,“誰不知道左橈動脈解剖角度比右橈更刁鑽?患者躺在手術檯上,醫生的站位習慣全都要反過來。盲目去搞左橈,不僅費時費力,成功率比右橈還要低,搞不好連導管都送不到位!”
在場的許多專家紛紛附和。
在傳統的臨床認知裡,左橈入路因為人體主動脈弓的分支角度問題,向來是介入醫生的畏途。
除非萬不得已,沒人願意去碰左橈!
看著眾人質疑的目光,林建東的神色依舊平靜:“常規的左橈當然難,但今天有個東西,正好讓大家參謀參謀。”
說完,林建東在無菌臺前站定,親自上臺接手了這臺手術。
只見他先是用無菌巾將患者的左前臂充分暴露。
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