黃鵬正點點頭，繼續問道：“你覺得這個患者能不能用類似方法？”
所有人的目光都落了過來。
站在程時詠旁邊的陸仁，也隨之進入了眾人的視線。
程時詠沒有馬上回答，他重新看了一遍右冠造影。
“理論上存在逆向通路，但是風險比上午那臺更高。”
“第一，右冠中段本身有重度狹窄，指引導管和微導管的支撐不穩定。”
“第二，可供選擇的間隔支彎曲更多。”
“第三，前降支近端長段鈣化，即使逆向透過閉塞段，後續器械透過仍然困難。”
“如果採用逆向，應該先處理右冠狹窄，保證通路和側支血流，再考慮是否進入間隔支。”
程時詠說完，一名教授問道：“先在右冠放支架，再立刻從右冠建立逆向通路？”
“可以。”程時詠說道，“但這意味著手術時間、造影劑用量和輻射劑量都會增加，患者腎功能怎麼樣？”
任雪鋒立刻回答道：“肌酐接近正常上限。”
“那更應該謹慎。”
程時詠沒有因為上午成功，就極力主張重複相同方案。
“如果要做，我建議分期。”
“第一階段先處理右冠，改善供血。等患者恢復，重新評估腎功能以後，再討論前降支CTO。”
“至於前降支，應該同時準備正向和逆向兩套方案。”
黃鵬正聞言，點了點頭。
程時詠回答得很直接。
門外的醫務處人員臉上出現了一點遲疑。
患者希望一次性處理，他的訴求也一直是這樣的。
可程時詠顯然不打算為了滿足這個要求，而去拉長手術時間。
……
黃鵬正重新看向眾人：“還有沒有其他意見？”
高海峰再次開口道：“我仍然建議先嚐試正向，使用IVUS確定近端真腔方向。”
“先用雙腔微導管調整導絲角度，再採用逐級增加導絲硬度的方式突破近端帽。”
“如果導絲順利進入閉塞段，再用IVUS確認位置，只要能保證導絲大部分位於斑塊內，就繼續向遠端推進。”
“近端鈣化可以在導絲透過以後處理，這樣能夠避免走間隔支，也不需要先在右冠建立逆向通路。”
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