另一名護士繞到頭架左側,解開束縛帶,將產婦未扎留置針的左前臂平放在託手架上,用碘伏棉球飛快擦拭皮膚。
林易站在手術檯尾端,視線越過胸前的無菌屏障,先落向產婦的面部。
產婦面色青白如蠟,兩唇發紺,上下唇緣乾癟起皮,半睜的雙眼沒有焦距,瞳孔對上方冷光燈的照射反應遲鈍。
目光下移,掠過敞開的腹腔創口。
李鳳霞的四根手指正壓在子宮下段後壁。
即便隔著兩層浸透的紗墊,暗紅色的血液依舊不斷從她的指縫間往外漫溢,順著子宮兩側的闊韌帶流向盆腔最低處。
暴露在外側的子宮下段肌層呈現出一片暗紫色,組織水腫肥厚,質地鬆垮,癱在盆腔底部,連最微弱的肌纖維顫動都看不到。
耳邊,氣管插管連線的麻醉呼吸機正以每分鐘十四次的頻率節律送氣,風箱起落聲沉悶規律。
靠牆的負壓吸引器管道內,血水混合物被強行抽吸,發出粗重的呼嘯。
高濃度的鐵鏽血腥味混雜著聚維酮碘的消毒水味,在層流淨化氣流中不斷翻湧。
“宋雅茹?”
林易對著頭架方向喚了一聲。
產婦目前處於椎管內麻醉轉淺全麻維持狀態,聽到呼喚,喉嚨裡溢位極輕的一聲乾澀呻吟,眉頭微弱地動了一下。
守在機器旁的麻醉高年資主治大夫盯著監護屏,立刻大聲報數。
“有創動脈壓掉到75/45!心率135次每分!血氧飽和度96!”
麻醉大夫抓起一瓶剛掛上的羥乙基澱粉,把輸液器滾輪推到最頂端。
“去甲腎上腺素微泵速度已經推到0.8微克每公斤每分鐘了!外周血管阻力還在往下掉!”
林易伸出右手食指與中指,搭在產婦暴露在鋪單外的右側足背動脈上。
皮膚觸感冰涼,帶著失血性休克特有的溼冷黏膩。
指尖下,足背動脈的搏動呈現出一種怪異的虛大感,表淺處似乎還在跳動,手指稍微往下重按半分,血管腔瞬間塌陷,內裡空虛無物。
他又跨前一步,右手三指搭上產婦左側寸口橈動脈。
脈管細如絲線,搏動極快,重按之下脈氣散亂,隨時都有斷絕之勢。
典型的氣隨血脫之象。
四診合參完畢。
林易的視野正中央,半透明的系統五維面板橫向展開,懸浮在手術檯上方。
【患者:宋雅茹,女,26歲】
【診斷:產後血崩(氣隨血脫,胞絡弛緩證 / 剖宮產術後大出血)】
【病機:金刃損傷胞宮下段脈絡,血竇破裂。離經之血暴下,氣隨血脫。衝任失固,胞宮平滑肌疲勞癱瘓,收縮無權。】
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