趙國光指著螢幕上跳動的監護資料同步投屏。
“目前中心靜脈通路已建立，經過初步晶體液復甦，有創動脈壓勉強維持在85/50毫米汞柱，心率142次每分，休克指數大於1.5。”
“現在的棘手處在於，孩子全身上下到處是雷，後頭幾個科室的救治手段在用藥和時限上產生了硬性衝突。”
“陳主任想先保眼睛，寧主任要搶清創時間，而我必須防著他的全身迴圈崩盤。”
話音落下，西醫眼科副主任陳立行放下抱在胸前的雙手，往前邁了半步。
他的手指點在眼眶CT的橫斷面上，聲音冷靜客觀。
“我看過會診單，也剛用行動式裂隙燈和筆式眼壓計做了床旁查體。”
“患兒右眼遭受爆炸氣浪與飛濺泥石的直接鈍挫傷，角膜水腫，大面積前房積血，合併嚴重的球后血腫。”
“剛才實測右眼眼壓，高達52毫米汞柱，是正常值上限的兩倍半。”
陳立行轉過頭，視線掃過在場的幾位主任，重點落在趙國光臉上。
“球后血腫加上前房積血，把眼球內部空間擠死了，視網膜中央動脈灌注幾乎斷流。”
“按照眼科學鐵律，這種超高壓狀態持續超過兩小時，視神經就會發生不可逆的缺血性壞死，神仙也救不回來，孩子右眼就是終身失明。”
“眼科的臨床路徑非常明確，必須立刻靜脈快速推注20%甘露醇250毫升，利用高滲脫水效應，強行把眼內水分抽出來，把眼壓打下去。”
陳立行的話還沒落音，趙國光手裡的金屬筆直接敲在閱片燈的鋁合金邊框上，發出一聲脆響。
“甘露醇絕對不能用！”
趙國光盯著肺部CT上那片如同暴風雪般瀰漫的磨玻璃影，態度堅決，半步不讓。
“陳主任，你只看眼睛，我得看他能不能活命。”
“患兒是近距離沼氣爆炸傷，衝擊波順著氣道灌進去，造成了雙肺瀰漫性爆震傷，肺泡壁和肺毛細血管內皮廣泛撕裂、滲漏。”
“現在他的肺就像一塊吸飽了水的破海綿。”
“兩百五十毫升的高滲甘露醇一旦推進血管，會在短時間內把組織間液強行拉進血液迴圈，血容量劇增，左心室前負荷瞬間爆表。”
“不到十分鐘，就會誘發急性左心衰和爆發性肺水腫，血水倒灌進肺泡，直接把孩子生生淹死在搶救床上！”
陳立行皺起眉頭，手裡的筆指著眼眶影像。
“不用高滲脫水劑，區域性降眼壓滴眼液在52毫米汞柱的極值面前根本不起作用，前房穿刺放液在這麼高的眼壓下又會直接誘發爆發性脈絡膜上腔出血，眼球當場就得摘除，難道眼睜睜看著九歲的孩子瞎掉？”
“瞎一隻眼還能活，肺水腫爆發連命都沒了！”
趙國光頂了回去。
兩人視線在半空中撞在一起，誰也沒說話。
旁邊的骨科大主任寧廣旭嘆了口氣，停下撥動硃砂手串的拇指，伸手將CT畫面往下拉，調出骨盆與下肢的骨窗影像。
“兩位先別爭甘露醇的事，我這頭的雷也不比眼科小。”
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