【然通之之法,不可妄投水蛭、虻蟲之屬峻削其本,當取川芎、澤蘭、益母草、炒山楂、牛膝之品,溫通而不傷正,化瘀而引血下行,使胞宮排洩淨盡,無留瘀之患。】
林易微微頷首。
下午五號患者錢秀芝複診,便是寒凝血瘀之痛經,經期用溫經散寒、活血通經之法,正合此理。
他目光下移,看向第二段:
【二曰經後期。經水甫淨,血海空虛,陰血驟虧,恰似大旱之田,亟待甘霖。】
【此期最為緊要,乃一月築基之根本。治當滋腎益陰,養血填精。方選歸芍地黃湯或左歸飲加減,重用熟地、當歸、白芍、山茱萸、女貞子、旱蓮草。】
【切忌在此期妄用辛燥理氣重劑,恐劫傷真陰,耗散僅存之津血。唯有陰血漸充,方有化生天癸之源。】
在切忌妄用辛燥理氣重劑幾個字下面,薛萍用紅筆重重地畫了兩道橫線,旁邊還用小字批註了一行臨床教訓。
【八九年秋,曾見一外院轉診少婦,經後氣滯脅痛,前醫投大劑青皮、枳殼、木香破氣,服三劑而口乾舌燥,次月即閉經不行。蓋血海空虛之時,破氣即破血也,戒之慎之!】
林易看著這行紅筆批註,眼神微凝。
這就是老一輩臨床大家用幾十年光陰沉澱下來的真知灼見。
教材上往往只寫肝鬱氣滯用疏肝理氣法,卻很少點明在女性生理週期的不同節點上,用藥輕重與藥物烈度的微妙禁忌。
今天他給孟琴開方,雖然用了柴胡、香附、鬱金疏肝,但分量均控制在十克以內,且重用二十克炙黃芪配黨參、當歸、白芍大補脾胃氣血,代茶飲更是隻選用了藥性平緩、不傷陰血的玫瑰花三克,正是為了避免破氣傷陰的覆轍。
林易翻過一頁,繼續往下研讀第三期與第四期。
【三曰經間期。即兩期之間,氤氳之候,重陰必陽,陰.精充盛而轉化為陽氣,乃種子受孕之關鍵樞機。】
【若患者脾腎陽虛,或痰溼阻滯,致重陰不轉陽,則卵子難出,經期必延。治當在滋陰養血之中,少佐菟絲子、淫羊藿、鹿角霜溫腎助陽,加丹參、茺蔚子、路路通活血通絡,助其氣機順暢轉化。】
【四曰經前期。陽氣漸長,直至重陽必陰。此時氣血俱盛,聚於衝任,胞脈充盈,然肝氣亦易在此期鬱結不舒,常見胸脅乳.房脹痛、心煩善太息。】
【治當疏肝解鬱,理氣調血,為經水按期來潮鋪平道路,逍遙散、柴胡疏肝散皆可用於此時。】
整整四頁紙,字字珠璣。
將中醫傳統的陰陽消長、氣血盈虧理論,與現代醫學的卵泡期、排卵期、黃體期、月經期的內分泌軸變化嚴絲合縫地對應在了一起。
經後期滋陰養血以促卵泡發育,經間期溫陽通絡以助排卵破壁,經前期疏肝理氣以改善黃體功能,經行期因勢利導以促內膜完整脫落。
沒有半句空洞的玄談,全是可以立刻落地應用到明日門診處方上的實戰綱領。
林易拿起桌上的黑色簽字筆,翻開自己隨身攜帶的空白讀書筆記,準備將這四期調血心法的用藥加減與劑量紅線摘錄下來,融入自己的診療體系之中。
筆尖剛剛觸碰到紙面。
書桌右側,放在臺燈底座旁的手機螢幕忽然亮起。
緊接著,機身在紅木桌面上劇烈震動起來,發出低沉而持續的嗡鳴聲,打破了書房內的寂靜。
林易停下筆,轉頭看向手機螢幕。
來電顯示一欄,赫然跳動著兩個字:師孃。
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