《我在急診室摸魚,全院跪求出手》第502章 讓心電圖跟着他(1)

作者:夕陽記憶·14天前

備註欄裡那行字她看了兩秒,游標移過去,沒刪,也沒改。排班系統的頁面停在十二月,賀知舟名字後面的空格等著填,她把手從鍵盤上收回來,摘下眼鏡擦了一下鏡片。

鏡片乾淨,擦完戴回去,螢幕上的字清清楚楚。

第二天早上賀知舟到科室的時候,會議室的燈已經開了。會議室不大,一張長桌拼了兩張方桌,椅子圍了一圈,白板靠牆立著,板面擦得乾淨,藍色馬克筆的殘影還留著上週討論的痕跡。

八點整,人到齊了。

陳磊坐在長桌左邊,筆記本翻開擱在面前,筆夾在食指和中指之間,跟賀知舟那個手勢像了八分。王濤挨著他,手裡捧著一杯豆漿,吸管叼在嘴角。安慶來的小陳和小楊坐在對面,蚌埠的小劉擠在角落,筆記本攤開了兩頁,空白的,等著記。

周文斌坐在靠門那一側,位置跟其他進修生隔了半個座。他的坐姿比上一次來的時候鬆了一些,背沒那麼挺,但筆記本翻到的那頁已經提前寫了幾行字,是昨天留觀區那個病人的用藥記錄。

蘇半夏最後進來的,手裡夾著一份列印件,沒坐長桌,拉了把椅子在白板旁邊的角落坐下。金絲眼鏡在日光燈底下折了一道線,她翻開列印件,筆擱在膝蓋上,沒說話。

賀知舟站在白板前面,保溫杯擱在桌角,深藍色的杯套對著燈管的光,針腳一圈一圈繞著杯身。他手裡捏著一張列印的病歷摘要,A4紙折了一道,展開拍在白板旁邊的磁條上。

“看病歷。”

兩個字,會議室安靜了。

紙上印著一段主訴:男性,四十七歲,反覆暈厥三個月,發作四次。

下面是現病史,密密麻麻排了半頁。第一次暈厥發生在三個月前,騎電動車等紅燈時突然倒地,意識喪失約二十秒,自行恢復。第二次在家中看電視時發作,家屬描述“眼睛一翻就倒了”,持續約十五秒。第三次和第四次間隔越來越短,最近一次是上週,在超市排隊結賬時摔倒,額頭磕了一道口子,縫了四針。

輔助檢查羅列在最下面:常規心電圖正常,二十四小時動態心電圖未捕捉到異常事件,心臟超聲左室射血分數百分之六十二,顱腦CT未見異常,顱腦I未見異常,腦電圖未見癲癇樣放電,頸動脈超聲未見明顯狹窄,直立傾斜試驗陰性。

賀知舟的手指在輔助檢查那一欄底部畫了一條線。

“查了這麼多,全是正常的。你們告訴我,下一步怎麼辦。”

小楊先開口,聲音帶著點緊。“排除心源性的話,是不是考慮精神因素?假性暈厥?”

“憑什麼排除心源性?”

小楊的嘴張了一下,沒接上。

賀知舟的目光掃過去,落在周文斌臉上。“你說。”

周文斌的筆在筆記本上停了一拍,抬頭。“心電圖正常不能排除心源性。常規心電圖只記錄做檢查那幾秒,二十四小時Holter也只記錄那二十四小時。他一共暈了四次,三個月,平均二十多天一次。Holter做的那天他沒暈,等於什麼都沒抓到。”

“對。”賀知舟在白板上寫了一行字,藍色馬克筆的筆尖在白板上吱了一聲。“Holter的視窗期是二十四到七十二小時,最長的七天Holter也不過七天。他的發作間隔是二十天。你拿一張七天的網去撈一條二十天才游過來一次的魚,撈得到嗎?”

陳磊的筆在紙面上飛快地劃,頭沒抬。

王濤把吸管從嘴角拿下來,豆漿杯擱在桌上。“那就延長監測時間?怎麼延長?總不能讓病人在醫院住三個月。”

“不用住院。”賀知舟把馬克筆的筆帽拔下來,在白板上畫了一個長條形的小方塊,比拇指甲蓋大一點。“植入式心電記錄儀,IC皮下植入,就埋在胸骨旁邊的皮下組織里。局麻,切口不到一公分,十分鐘搞定。”

他在小方塊旁邊寫了一個數字:三年。

“裝進去以後,二十四小時不間斷記錄心電活動,最長能記三年。他該上班上班,該騎車騎車,該去超市買菜就去買菜。下次再暈的時候,不管他在哪,這個東西都在他胸口底下替他記著。”

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