《讓你當中醫,你一眼斷人生死?》第758章 覆指傳脈:行醫如臨深淵,一念生死(2)

作者:曲奇泡芙·1小時前

“苦寒藥一下肚,寒邪瞬間凝滯胞宮血脈,她的腹痛當天晚上就得加劇,甚至會出現經血驟停,寒戰高熱。”

謝文俊站在原地,耳朵根有些發熱,拿起紅筆,在自己筆記本上龍膽瀉肝湯五個字上重重畫了一個叉。

林易目光轉向患者趙秀華,視線微凝。

半透明的系統面板在視野正前方無聲展開。

【患者:趙秀華,女,38歲】

【診斷:痛經·血瘀鬱熱證(重度子宮腺肌病合併區域性慢性炎性滲出)】

【病機:瘀血深錮少腹胞宮,脈道閉塞。血行受阻,久鬱化熱,呈現陰虛內熱與胞宮冷痛並存之象。】

【風險預測:濫用寒涼易致寒凝血瘀加劇;過度溫補易誘發經前炎性滲出加重。】

【病因權重分析:異位內膜區域性瘀阻(60%),慢性微迴圈缺血(25%),情志失調(15%)】

四診合參完畢,病機與權重一目瞭然。

林易拉過桌上的手寫處方箋,拔開鋼筆帽,筆尖落在紙面上,藥名在前,克數緊隨其後。

赤芍15g,牡丹皮10g,水蛭粉3g(沖服),生黃芪20g,炒白朮12g,柴胡9g,生地黃15g,地骨皮12g,延胡索12g,生甘草6g。

一共七劑,每日一劑,水煎四百毫升,分早晚兩次溫服。

林易撕下處方箋,蓋上自己剛啟用的主治醫師私章,遞給趙秀華,交代完忌口事項。

等趙秀華拿著處方離開診室,林易才把電腦螢幕上的電子底方調出來,面向身側的兩名學生。

“看清楚這十味藥的配伍邏輯。”

林易用鋼筆尾部點著螢幕上的藥名。

“她的核心矛盾是60%的區域性頑固瘀阻,加上25%的微迴圈缺血。所以用赤芍十五克、牡丹皮十克,既能散瘀,又能涼血退鬱熱。普通草木藥破不開五年的深部結節,必須加三克水蛭粉沖服,用蟲類藥搜剔胞宮裡的陳舊死血。”

姜晚飛快地在筆記本上記錄著劑量與腳註。

林易筆尖下移,指向另外兩組藥。

“針對她的經期低熱,不用苦寒直折,改用生地黃十五克配地骨皮十二克,滋陰涼血,退虛熱而不傷津液,這叫清透伏熱。最關鍵的是中間這味生黃芪二十克、炒白朮十二克。”

林易轉頭看了謝文俊一眼。

“患者病程五年,尺脈沉軟,正氣早就虧虛了。”

“單用破血藥和水蛭,正氣撐不住,氣虛則血更運不動。”

“重用二十克生黃芪配白朮,益氣健脾,以氣推血,同時固護正氣,防止水蛭破血耗傷根本。”

“最後加上柴胡疏肝解鬱,延胡索行氣止痛。全方寒溫並用,攻補兼施。”

謝文俊低著頭,筆尖在紙上刷刷作響,將這一套完整的氣血痰瘀辨證鏈條一字不落地抄錄下來。

姜晚寫完最後一個字,抬頭看了一眼螢幕上的方劑結構,輕輕撥出一口氣。

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