《讓你當規培,你確診了全院疑難》第490章 轉移性低鉀(2)

作者:日光淺淺·9天前

“你是他朋友?”林言轉頭看那個背雙肩包的男生。

男生:“同事,我們一個專案組的。昨晚通宵趕程式碼,早上九點準備上線測試,他剛站起來說了句心臟跳得快要蹦出來了,人就直挺挺倒地上了。”

“他平時吃什麼藥沒?或者有其他基礎病嗎?”趙國光問。

“沒有,他身體好得很,天天去健身房擼鐵。”男生把雙肩包拉鍊拉開,掏出一個超大號的不鏽鋼噸噸桶,還有一個透明的塑膠自封袋,“對了,他最近為了熬夜,天天喝這些。”

林言接過那個自封袋。

裡面裝著幾排空了一半的錫箔藥板,還有幾個紅色的膠囊。

錫箔紙背面印著英文字母:Caffeine 200。

林言擰開那個噸噸桶的蓋子。

一股濃烈的黑咖啡混合著某種化工香精的味道衝出來。

桶裡是暗紅色的液體。

“這紅色的水是什麼?”林言問。

男生看了一眼:“氮泵。健身前喝的那種。他嫌咖啡不提神,就把高濃度黑咖、功能飲料還有雙倍分量的氮泵兌在一起當水喝。今早他一個人幹完了這一大桶,還吞了兩粒咖啡因膠囊。”

沈強在旁邊聽見,倒吸一口氣。

林言蓋上桶蓋,把東西放在床頭櫃上。

“去催化驗室,先出血氣分析。”林言對護士說,“重點看鉀離子。”

趙國光轉頭看林言。

“咖啡因中毒引起的急性重度低鉀血癥合併中樞神經興奮。”林言沒有遲疑,直接給出診斷機制,“大劑量的咖啡因和氮泵裡的牛磺酸疊加,刺激交感神經末梢釋放海量的兒茶酚胺。”

林言指著心電圖上的U波。

“兒茶酚胺激活了細胞膜上的鈉鉀ATP酶。血液裡的鉀離子被強制趕進了細胞內部。這叫轉移性低鉀。他的總鉀不缺,但血清裡的鉀被抽乾了。心肌細胞膜電位異常,導致極速心率和抽搐。”

基礎生化和藥理學的底層邏輯,在林言腦子裡構成了一條清晰的單行道。

兩分鐘後,床旁血氣分析結果打印出來。

護士撕下單子看了一眼:“血鉀2.1ol/L,危急值。”

沈強看林言的眼神變了。

不用等生化大血,單靠一份亂配的飲料和心電圖上的U波,直接定性。

“微量泵補鉀,中心靜脈泵入。”趙國光下醫囑,“給美託洛爾,把心室率壓下來。利尿促排洩,加速咖啡因代謝。”

護士去配藥。

急救措施上去,男人的心率慢慢降到110次。

手指動了一下,人醒了。

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