王璐又叫了一聲，雙手摳住床單。
“短時間內減重過多，腹膜外脂肪墊沒了。”林言收回手，“深蹲負重，腹內壓飆升。閉孔管內口本來就小，腸壁嵌頓進去，屬於典型的Richter疝。現在不急診拉上去復位，卡住的那部分腸管血液迴圈受阻，不出四個小時就會壞死穿孔。到時候骨盆腔全是糞水，清洗都洗不乾淨。”
吳醫生直起腰，看了看病床上的王璐，又看了看林言。
他在普外科幹了這些年，對急診科這幫進修生一向不太上心。
每年全國各地送來鍍金的骨幹多得很，大部分在原單位橫慣了，到了協和連病歷格式都寫不明白。
吳醫生心裡犯嘀咕：這小子眼毒得邪門，連個造影都沒做，光憑一張拍得不太清晰的平掃CT和一個體徵，就敢把病灶直接定在閉孔管。普外科每年漏診誤診的閉孔疝不少，大多數都是當成坐骨神經痛或者附件炎收進去，拖到急性瀰漫性腹膜炎才急診開腹。
萬一這小子看走眼了，自己把人拉上去開個腹，開啟骨盆什麼都沒見著，科主任明早交班能把他罵得狗血淋頭。
“做個增強CT確認一下。”吳醫生，“急診平掃的解析度不夠。”
“增強排隊至少一個小時，還要做碘過敏試驗。”林言看著監護儀上的心率，“她心率從剛才的90跳到了115。腸壁在缺血。再等一個小時，腸管發黑壞死，原本只需腹腔鏡拉出來的事，就得變成開腹切腸子加造瘻。”
王璐聽見“造瘻”兩個字，眼淚直接冒了出來：“醫生，什麼是造瘻？是不是要在肚皮上掛便袋？我還沒結婚呢，千萬別掛袋子啊！”
吳醫生被吵得太陽穴跳動。
他心裡天平在晃盪。
不收，如果真穿孔了，急診科會把責任推給普外科會診不及時；收上去，萬一不是，開腹白挨一刀。
趙國光在後頭咳嗽了一聲：“小吳，林言在我們紅區跟了一個月，手底下沒走過空眼。你要是拿不準，我給你們普外大主任打電話。”
吳醫生心裡咯噔一下。
趙國光是老資格急診副主任，脾氣硬得很。
要是直接捅到大主任那裡，自己免不了一個“推諉病人”的處分。
“行行行，趙老師您別急。”吳醫生朝護士招手，“推普外二號手術室，按急診嵌頓疝準備。上腹腔鏡探查，準備壞死腸段切除吻合包。”
沈強在旁邊推平車，林言跟著一起往電梯間走。
手術室設在三樓。
王璐被推上手術床，麻醉師打入丙泊酚和舒芬太尼，氣管插管迅速完成。
吳醫生站在主刀位，林言洗完手站在一助位置。
“你做過腹腔鏡疝修補嗎？”吳醫生一邊給腹部打氣腹，一邊問林言。
“做過。”林言握住冷光源導線。
吳醫生沒說話了。
腹腔鏡穿刺套管打進腹腔，鏡頭探入。
監護屏上顯現出腹腔內的影像。
盆腔裡已經有少量的淡黃色滲出液，小腸充血發紅。
。瓜藤順端遠向腸迴著沿，鉗抓著握生醫吳
。了住停然突手的杆作著握生醫吳，探一下往頭鏡，壁側盆骨側右了到
。裡口孔閉的小大幣個那在死扣，壁腸側彎小腸迴的長分公三約大段一，側的管孔閉和經神孔閉，方下帶韌梳骨恥在
。變改缺的紫微紅暗出現呈經已面表管腸
。疝孔閉是的真
