老太太咳得滿臉通紅，整個人直打顫，右手死死攥住樓梯扶手，指節發白。
沈強連忙上前扶住她：“孫老師，您這咳嗽有些日子了吧？沒去門診開點止咳藥？”
林言沒有立刻去拍背。
他的目光落在老太太扶著欄杆的手腕上。
手腕纖細，皮下靜脈有些青紫。
而在老太太右手虎口和食指關節外側，皮膚呈現出一種微弱的紫紅色斑塊，像是被凍傷後的充血痕跡。
老太太咳了一陣，終於喘勻了氣，從開衫口袋裡摸出一塊洗得發白的格子手絹，擦了擦嘴角。
“老毛病了，換季總這樣。”老太太有些不好意思地整了整開衫下襬，“上週去呼吸科看過了，老學生給開的阿奇黴素和複方甘草片，吃了不管用。他們說是老年性慢性支氣管炎，肺纖維化有點加重，讓我少下樓走動。”
沈強嘆了口氣：“這天乾物燥的，北京春天沙風大，確實傷肺。孫老師您屋裡得備個加溼器。”
林言站在門框邊，看著孫教授的手絹。
“孫老師，您最近梳頭或者穿開衫的時候，胳膊抬得高嗎？”林言平淡地問了一句。
孫教授愣了一下，抬眼看著林言。
這個細節她從未跟呼吸科的大夫提起過，甚至連她自己都沒太在意。
“你怎麼知道？”老太太眼神里浮現出一抹疑惑，“最近這一個月，兩邊肩膀酸得厲害，早上起來梳頭，手舉到後腦勺就酸得抬不起來，得緩一口氣才行。下樓梯的時候，大腿根也使不上勁，像灌了鉛。我以為是上了年紀，骨質疏鬆合併肩周炎。”
沈強在旁邊眨巴了一下眼睛。
肩膀痠痛、四肢無力，外加乾咳。
這幾個症狀放在一個七十多歲的老人身上，太常見了，隨便哪個骨科或者老年科都能寫出一大串退行性病變。
林言伸出右手：“孫老師，我能看一下您的手背嗎？”
孫教授雖然不解，但出於老醫者的習慣，順從地把雙手伸了出來。
林言兩指捏住老太太食指的近端指間關節，輕輕向上推了推皮膚。
指間關節的背面，那些淡紫紅色的扁平丘疹很細碎，周圍有一圈輕微的皮膚萎縮。
Gottron丘疹。
接著，林言抬起手，食指在孫教授的上眼瞼邊緣輕輕碰了碰。
眼皮周圍微微浮腫，帶著一層極其淺淡的淡紫色，像畫了一層暈開的紫羅蘭色眼影。
向陽性皮疹（Heliotrope疹）。
林言收回手，神情沒有太大起伏：“孫老師，您得去抽個靜脈血，做個肌炎特異性自身抗體譜。”
孫教授神情一震。
