她雖然退休多年，但畢竟是老病理專家，基本功底子深厚，這幾個詞一串起來，她腦子裡立刻跳出了那個久違的名字。
“皮肌炎？”孫教授聲音有些發顫。
“是無肌病性皮肌炎（CAD。”林言邏輯嚴密，語速不快，“肌力下降不明顯，主要是近端肌群輕微受累，所以肩周無力被當成了退行性關節病。特徵性的向陽疹和Gottron徵雖然淺，但很典型。關鍵是您的咳嗽。”
林言看著老太太的胸口：“這種皮肌炎最危險的合併症，不是肌肉萎縮，而是急進性肺間質病變（RPILD）。抗A5抗體大機率是陽性。肺泡壁正在發生快速的纖維化和滲出，所以止咳藥完全無效。這根本不是支氣管炎。”
門道里突然安靜下來。
沈強手裡的筷子都快捏不住了。
無肌病性皮肌炎合併抗A5抗體陽性，在風溼免疫科號稱“死神點名”。
這種病起病隱匿，往往只表現為輕微的皮疹和乾咳，但一旦肺間質病變進入急進期，肺泡會在幾周甚至幾天內徹底“石化”，呼吸衰竭進展極快，死亡率極高，而且對常規大劑量激素往往抵抗。
如果當成普通的慢性支氣管炎拖下去，再過半個月，可能連搶救的機會都沒有。
孫教授退後了半步。
她是搞了一輩子病理的人，太清楚這個病理機制意味著什麼。
鏡下那些廣泛的瀰漫性肺泡損傷和微血管病變，曾經在她顯微鏡下出現過無數次。
“難怪……”老太太喃喃自語，手絹攥得更緊了，“難怪我最近吸氣的時候，總覺得胸骨後頭發緊，像有塊鐵板壓著。”
她抬頭看著林言。
這個年輕人穿著普通的圓領衫，手裡還端著她送過來的炸春捲，臉上沒有任何誇大病情的慌亂，只是一種純粹的、立足於解剖與病理學事實的陳述。
孫教授心裡泛起波瀾。
協和呼吸科門診的主治醫師是她的徒孫輩，看了半天CT和肺功能，給出的結論模稜兩可。
而這個年輕醫生，僅僅在昏暗的樓道里看了兩眼眼皮和手背，問了兩個看似無關痛癢的動作，就直接穿透了表象，抓住了最致命的病因。
“明早……我去看看？”孫教授問，聲音有些虛弱。
“不用找別人，明天我排早班，您八點去急診掛風溼免疫科和急診聯合號。”林言說，“今晚別熬夜，別吃刺激性東西，少做深呼吸。明天查完抗體，直接做高解析度肺部CT（HRCT），儘早用上託法替布或者他克莫司，把免疫風暴壓下去。”
孫教授深深地看了林言一眼，點了點頭：“好，聽你的。”
老太太轉身上樓。
沈強把防盜門關死，折返回來，連連咂舌：“林言，你這眼睛真的開過光吧？連皮肌炎這麼偏門的東西，掃一眼就能定到抗A5抗體上去？”
“不是開光。”林言把春捲夾起一個，咬了一口，外皮酥脆，裡面的薺菜帶著清香，“指間關節那種紫紅色角化丘疹，全人類只有這一個病會有。書上看多了，自然能認出來。”
沈強翻了個白眼，把一整盤毛肚倒進滾沸的紅湯裡：“得了吧，全國學醫的都背過那本內科學，考試時誰不知道Gottron徵？但扔到現實裡，七十多歲老太太手背發紅，十個醫生裡有九個半會當成溼疹或者老年斑。這就是差距。”
林言沒說話。
林言夾起一片燙打卷的毛肚，蘸了香油蒜泥放進嘴裡。
脆嫩爽口。
。來下沉慢慢外窗在夜的樓老京北，響作嘶嘶爐電的上桌
。圾垃拾收強沈，筷碗了洗言林，後完吃人兩
