他心裡清楚,這句話是在給他臺階。
可他更清楚,老太太是看著他長大的。
他讀研時第一次看屍檢,就是孫教授帶的。
他站在床邊,給門診醫生站成了一個查房的規矩姿勢,背挺得很直。
十一點,化驗陸續回來。
鐵蛋白1650。
LDH 420。
CK 210,只是輕度升高。
KL-6 1380。
血氣,氧分壓62。
沈強把數一個一個抄在本子上,抄到鐵蛋白,筆尖停了一下。
鐵蛋白過一千,在抗A5皮肌炎裡是一個很不好的訊號。
風溼免疫科的會診醫生來了,住院總,姓方,女的,個子不高,說話很快。
方醫生看完片子和化驗單,看完孫教授的手。
“臨床很像。”方醫生說,“但抗體沒出來,我不建議現在上託法替布。”
沈強問:“為什麼?”
“JAK抑制劑和鈣調磷酸酶抑制劑一上,免疫力壓下去,C、肺孢子菌、結核,哪個冒出來都要命。七十多歲的人,感染指標沒排清就壓免疫,出了事是風溼科的。”方醫生看著林言,“你們急診看一眼就下結論,後面的雷是我們踩。”
話說得不客氣,道理一點沒錯。
“同意等抗體再定方案。”林言說,“但激素現在可以給。甲潑尼龍先上,配複方磺胺甲噁唑預防肺孢子菌。下午抗體出來,陽性就加他克莫司,考慮IVIG。”
方醫生想了想。
激素不算出格,預防也做了,挑不出毛病。
“行。”方醫生簽了會診單,“甲潑尼龍我來定劑量。抗體出來第一時間打我電話。”
她看了林言一眼。
這個醫生說話沒有一句廢話,她提的每一個顧慮,他都提前在單子上堵上了。
感染篩查是趙國光開的,可PJP預防是這個人順嘴補的,補得沒有一點猶豫。
方醫生出了紅區。
下午三點十分。
檢驗科系統彈出結果。
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