下午的手術相較於早上的,都比較簡單。
下午連著開了兩臺都是腹股溝疝,都是傳統開腹張力修補。
疝氣其實就是腹壁某個地方比較薄弱,腹腔內調皮搗蛋的各類器官在某些情況下會擠到此處,如果是正常情況下,擠到這裡也沒什麼影響,過一會兒自己散開就好。
但是如果這個地方剛好比較薄弱,擠到這裡可就出大事了,把這塊擠破,擠出一個口子,然後腹腔內各種器官全都順著這個薄弱的地方擠了過來,越擠越大,擠出一個巨大的鼓起,時間長了,還會把器官卡到缺血。
有時候自己拿手推一推這個鼓起,可以把器官推回去。
但是這隻能暫時緩解情況,一但再次咳嗽等等誘發因素,疝氣便會再次復發。
因為腹壁這塊薄弱的地方很難自己長好,這一次推回去了,下一次調皮的器官還是可能聚集到此處,再次卡進去發生疝氣。
對於此類疝氣,唯一的治癒方法也就只有做手術了。
這塊腹壁薄弱還自己長不好,那就拿塊補片給它縫上,給它人工增厚加強。
哪裡薄弱補哪裡,疝氣的手術原理就是如此的簡單。
連著兩臺腹股溝疝的修補手術,易主任做的格外的快,兩臺一個半小時就結束了戰鬥。
這邊兩臺腹股溝疝結束,那邊急診就塞進來一個結腸造口術的。
這個患者年紀大了,因為腸癌導致腸道粘連以及部分腸管完全性堵塞。
糞便被堵塞在腸管內,引起腸梗阻。
在醫學上,這種情況稱為糞便嵌塞或者糞石導致的機械性腸梗阻,屬於比較嚴重的情況,需要抓緊急診處理。
糞便乾結成硬塊堵住腸管後,腸道內產生的氣體、液體等無法順利排出,會聚集在上方腸管內,導致腸管因為積氣、積液不斷擴張水腫。
如果壓力持續升高,腸壁血供會收到影響,會導致腸壁缺血壞死,嚴重了可能導致穿孔,腸管直接破裂。
而腸管要是破裂了,這事情可就壞了,腸管內的糞便、積液、積氣全都進入腹腔,會引發嚴重的感染,從而危及生命,死亡率非常的高。
糞石性腸梗阻,在臨床上倒是不多見。
尤其是形成這位患者這麼多明顯糞石的,確實比較少見。
再加上這位老人因為患癌,身材十分瘦弱,皮下脂肪很是薄弱,腸管內卡頓的糞石隔著皮膚都能清楚地摸到。
姜萊和季周兩個實習生,見到這樣糞石卡頓的病人機會可不多,都被安排了來摸摸這個患者的肚子。
摸糞石也得小心點,不然給人家按壞了可就糟了,力道要適中,不能太輕,太輕手只是搭在皮膚上,什麼也摸不到,但是也不能太重,力道大了人家本來沒有腸穿孔,給人家摸出腸穿孔來。
這行為究竟好的還是壞的?
姜萊和季周兩人,伸手在這個老人的肚子上摸了摸,老人很瘦,手放在他的肚子上,能夠清晰地摸到腹部有幾處堅硬的條索狀異物。
摸起來質地較硬,因為一直卡在那裡,都脫水了,乾乾硬硬的,像石頭一樣,這也是糞石這個稱呼的由來。
季周悄聲問姜萊,“你覺得如何?”
“他這個怎麼卡了這麼多,已經很嚴重了吧,他是腸癌晚期了,腹部也沒有傷疤,沒做過手術,估計卡這麼嚴重,主要還是癌組織粘連堵塞的原因。”
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