姜萊一邊拿起小拉鉤，幫著易主任暴露手術視野，一邊出聲回答道。
“探查腸繫膜下靜脈的範圍，尤其是疝環前緣，盲目切開疝環可能導致大出血，左半結腸壞死。”
姜萊回答的沒有什麼可說的地方，易祖深點點頭，沒有說話，只是繼續往下做。
找到疝囊口疝環的地方，選擇沒有血管的地方一刀下去，將疝環切開。
將疝囊口切開的目的，就是把擠在裡面的小腸給放出來。
這個過程稱為還納，將小腸從疝囊中放出來，放回腹部合適的位置。
整個過程要求手法輕柔，有些擠壓很嚴重的腸管不能生拉硬拽，輕柔地扯還是扯不出來的話，優先選擇擴大無血管側疝環。
打個比方就是現在需要拆開一個包裹，這個包裹包裝很重要內容物也很重要，小腸就是內容物，疝囊上的血管就是這個包裝。
拆包裹的時候便儘量順著包裝的方向開一個口子，不傷到包裝本身，然後要小心翼翼地從這個口子中把內容物取出。
現在內容物卡在這個口子裡了，定然是不能不能生拉硬拽的，不然會把內容物和包裝的都給搞壞的。
這時候就需要順著包裝的方向擴大這個口子。
放到手術中，就是要沿著沒有血管的方向，擴大這個疝囊環的切口，然後再小心翼翼地把裡面卡住的小腸給放出來。
易祖深在前面從這個疝囊環裡掏出小腸，姜萊在後面跟著接。
稍稍理順一點，這樣手術做得更好看。
放出小腸，找到梗阻的地方，評估這段腸道的活力，如果梗阻太久，導致這段腸子已經壞死了，那這段腸子就要把它切掉，切掉的兩端再重新縫合接上。
術中常用的評估腸道活力的方法，最簡單的就是大體肉眼評估。
就是我看看這個腸子顏色怎麼樣，正常的腸子應該是粉色的、紅潤的、有光澤的，要壞死了顏色肯定變得不太正常，變得暗紅、發紫，甚至黑褐色，那肯定就是不正常的。
或者用鑷子捏捏腸壁，看它有沒有正常的蠕動，戳它它都不動，那肯定是有點微死了。
另外便是看血供情況，看腸繫膜邊緣動脈有無正常搏動。
或者更乾脆一點，拿個刀在腸子上劃個口子，出血就是活的，沒出血就是死的。
這人是多發消化道梗阻，小腸、十二指腸胃出口處、結腸都要處理腸梗阻。
切掉壞死的腸子，將兩端切口吻合起來。
易主任手上的動作很快，他瞅了眼正在幫他舉腸子的姜萊，決定給這個小姜一點進步的機會。
“你回去練習一下腸吻合，等過兩天我來檢查，如果合格的話，找個機會，臺上讓你縫。”
聽見這話的姜萊眼睛蹭地一下就亮了，易主任真是個好人，這麼願意給她練手機會。
腸道吻合和縫皮，雖然都是外科縫合，但是縫合方法完全不一樣，難度也完全不一樣。
縫皮縫的不好，只要不是太爛，一般不影響傷口癒合，頂多就是醜一點，會被病人背地裡罵上個幾十年。
但是腸道吻合縫不好，可是真的會出問題的，沒縫仔細的，就會出現吻合口漏，腸道里的食物殘渣呀、糞便呀、腸液呀，各種東西全都漏進肚子裡了，那事情可大發了。
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