“而且普通的冠脈痙攣，我見得多了。變異型心絞痛，夜間靜息發作，ST抬高，含一片硝酸甘油就下來。”
“這種病人，雖然有嚴重的胸痛症狀，但是不會出現室速、室顫。”
“十二床的這個冠脈痙攣，太重了。”程時詠看著病歷，眉頭微微皺起，“一頓飯的工夫，直接室顫，除顫才救回來，這個嚴重程度，已經超出了典型冠脈痙攣該有的樣子。”
許曼接了一句，“萬一他真有隱匿的心肌病，臺上一旦出事，……”
她沒把話說完，但是意思誰都懂。
秦振邦今天把這個病人推過來，看似是讓了一步，實際上是把一塊燙手的山芋塞進了程時詠手裡。
做成了，是程時詠的功勞。
做砸了，病人臺上下不來，或者激發半天什麼都誘不出來，那就是程時詠的教學事故。
組裡的人都沉默了下來。
剛才那點揚眉吐氣的情緒，陡然間就消散了大半。
一直沒說話的陸仁，這時候開口了：“程老師，這個病人，我倒覺得可以試一試激發試驗。”
組裡的幾個人都看向他。
程時詠示意他說下去。
陸仁緩緩道：“激發試驗是在導管室做的，臺上有除顫儀備用，而且有硝酸甘油可以直接推到冠脈裡，出了問題幾秒鐘就能處理。”
“而且，乙醯膽鹼是分級打進去的，從小劑量開始，一旦出現ST抬高或者冠脈顯影變細，立刻冠脈內推硝酸甘油，痙攣多半幾十秒就開了。”
“最差的結果，如果真出了室顫，臺上除顫儀就在手邊。比起在麵館裡毫無準備地倒下去，臺上的條件，不知道好多少倍。”
眾人聽到陸仁的話，都紛紛點頭。
程時詠點點頭：“是這個道理，在導管室裡，做好搶救的準備，風險還是小很多的。”
許曼卻猶豫道：“可是激發實驗的風險這麼高，真的有必要做嗎？”
“這跟平時那種普通的變異型心絞痛，完全是兩回事，多重誘因疊在一起，才出了這麼一次極端的反應。”陸仁解釋道，“正因為他重，我們才更要把這件事弄清楚，他這次能救回來，是運氣。如果下次再發作，未必還有這個運氣。”
一行人看著陸仁。
大家都很驚奇，就這麼一個新來科室的研究生，居然在教授面前侃侃而談。
“那萬一沒激發出來呢？”許曼又提出了一種可能性。
“至於激發出來怎麼辦，激發不出來又怎麼辦。”陸仁繼續道，“我倒覺得，兩種結果都有意義。”
“陽性，那就坐實冠脈痙攣，他以後長期吃鈣拮抗劑，戒菸戒酒，避免冷刺激和暴飲暴食，ICD可以先不裝，定期隨訪。”
“陰性，說明我們可能漏了東西。可能需要再加做心臟核磁，加做猝死相關的基因，那個時候再討論ICD，家屬能接受，我們也更加有底氣。”
“最怕的，是現在這個不上不下的狀態。造影如果正常，患者發病的原因就不明瞭，至於裝不裝ICD 都像在賭，賭贏了算運氣，賭輸了一條命。”
陸仁說完，現場的氣氛很安靜。
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