趙鵬愣了一下。
他當時一門心思都在那張圖上，這些東西，他問得不多。
“病人說胸悶有一陣子了，活動以後明顯。”趙鵬猶豫道，“血氧我沒特別留意，好像……還行。”
陸仁點了點頭，沒再多問病史，轉向那張圖。
“這就對了，S1Q3T3這個圖形，確實和肺栓塞有關，可它沒有你們想的那麼神。”
“真正的急性肺栓塞，十個病人裡，能出現這個圖形的，也就兩三個，大部分人根本沒有。”
“而且，別的病也能出這個圖形。右心負荷重、肺動脈高壓、左後分支阻滯，甚至一個瘦高、心臟垂著的正常人，都可能有。”
“光憑這一個圖形，就給人下肺栓塞，證據不夠。”
他拿起筆，在圖上點了點。
“肺栓塞更常見的心電圖，是竇速，是V1到V4這一片的T波倒置，是新發的右束支阻滯，是肺型P波。這些才是右心真被堵住、負荷真加重的表現。”
“這張圖，心率不快，沒有右束支，胸前那幾個導聯的T波也沒有倒置，只有III導聯一個Q波。”
“而且，這個Q波很窄，邊緣很乾淨，不像是急性堵出來的。”
“急性的東西，會有變化，會有一組導聯跟著變。它孤零零地立在這兒，旁邊什麼都沒有，更像是本來就長這樣。”
他抬頭，看著趙鵬。
“我的建議，先別急著下結論，給病人查一個D-二聚體，必要的時候再做CTPA。再翻翻他以前的心電圖，如果以前就是這個圖形，那更說明問題。”
……
辦公室裡，眾人面面相覷。
趙鵬站在原地，臉色變了又變。
他本來想扳回一局，當著這麼多人的面證明，他也會看肺栓塞。
可陸仁幾句話，就把他那套“教科書圖形”給拆解掉了。
趙鵬真的很想反駁，可一時竟找不到話。
他剛剛還覺得，這是自己反應快，一眼抓住了重點。
可現在被陸仁這麼一問，他心裡那點把握，竟開始發虛。
周圍的實習生和規培生，也安靜下來。
眾人看看趙鵬，又看看陸仁，眼神里那點篤定，慢慢變成了疑惑。
教科書上寫得清清楚楚的東西，為什麼陸仁敢不認？
這張圖，到底是誰看錯了？
……
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