“右心室壁本來就薄,突然遭遇微血管栓塞,心肌區域性瞬間發生急性缺血性損傷。”
“這種局灶性的電不安定區,正是觸發頑固性室速、也就是右心室電風暴的完美溫床!”
“你們用抗心律失常藥、用胺碘酮,甚至電覆律,無異於揚湯止沸。”
“病因根本不在心肌本身,而在血管裡!只要栓子不除,室速就算用電擊壓下去十次,也會在第十一次捲土重來!”
這番話邏輯嚴密、層層遞進,將病理生理學和血流動力學以及臨床表現,完美地串聯成了一個閉環。
示教室裡原本嘈雜的聲音漸漸消失了。
剛才還反駁得最兇的那位心內科副主任,此時張了張嘴,想要說些什麼,卻發現自己竟然被說得啞口無言。
他喃喃自語道:“微……微栓塞引起的電風暴?這……這怎麼可能想得到……”
張金忠主任猛地從座位上站了起來,眼神死死盯著黑板上的推演,額頭上不知不覺滲出了一層細密的汗珠。
他太清楚這個推論的分量了。
如果陸仁說的是對的,那他們剛才差點就用錯了方向。
甚至,可能因為錯誤的電擊和抗心律失常藥,徹底斷送了病人的生路!
“快!”張金忠當機立斷,轉頭對身後的規培生厲聲道,“立刻安排肺動脈CTA,順便馬上覆查床旁超聲,重點看右心室區域性的室壁運動和肺動脈遠端分支!快去!”
整個心內科的醫生們頓時動了起來。
示教室裡原本凝重焦慮的氣氛,此刻變成了一種高度緊張的期待。
陳東博坐在角落裡,自始至終沒有說話。
他看著站在白板前侃侃而談的陸仁,眼神里的驚豔與讚賞幾乎要滿溢位來。
他本來只是抱著死馬當活馬醫的心態把陸仁帶過來。
萬萬沒想到,這個年輕人僅僅通過幾份電子版檢查結果,就能在短短十幾分鍾內,剝絲抽繭地撕開迷霧,直擊最核心的病因!
……
半小時後。
急診增強CT的影像加急傳了回來。
當影像科主任點開這一份影像圖,全場所有的醫師,都倒吸了一口涼氣。
真的是多發性肺微栓塞!
“神了……”張金忠喃喃地看著螢幕,又轉過頭看著陸仁,眼中寫滿了震撼與敬佩,“真的是微栓塞誘發的右心室電風暴,這診斷,簡直絕了!”
腫瘤科和ICU的專家們面面相覷,看向陸仁的眼神徹底變了。
如果說之前大家還覺得,陸仁只是個靠發幾篇SCI成名的科研天才,那今天這一幕,則徹底讓他們見識到了什麼叫真正的臨床妖孽。
病因既明,治療方案瞬間豁然開朗。
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……
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