即便是支援介入的人,在具體步驟上也存在明顯分歧。
先處理哪一根血管?
前降支採用正向還是逆向,是否進行旋磨,需要幾枚支架?
每一個選擇,都會影響後面的操作。
陸仁站在人群后面,一直沒有說話。
他已經把所有影像看了一遍。
這個患者的情況,和上午那臺手術有相似之處。
同樣存在CTO,也存在嚴重鈣化,同樣能夠看到遠端側支迴圈。
可兩名患者的風險完全不同。
上午那名患者的右冠相對正常,可以為逆向通路提供穩定支撐。
眼前這名患者,右冠本身就有重度狹窄。
那條看起來可以使用的間隔支,中間還有兩次明顯彎曲。
如果直接複製上午的逆向方案,風險會明顯增加!
更重要的是,患者前降支近段還有長段鈣化病變。
即便逆向導絲透過閉塞段,後續球囊和支架能不能順利透過近端鈣化,也是問題。
不過,陸仁腦子裡,還是逐漸形成了一個方案。
可他沒有開口,這裡不是白天的手術檯!
白天,程時詠正向嘗試已經失敗,手術即將停止。
他作為組內人員,在旁邊提出新的思路,尚且說得過去。
現在,觀摩區裡站著整個心內科介入組有頭有臉的教授。
每個人都比他資歷深,也都有大量實際病例經驗。
他一個剛來的學生,在沒有人詢問的情況下主動站出來,確實不合適。
任雪鋒原本還在等。
見陸仁始終沒有開口,他朝這邊看了一眼。
陸仁和他的目光短暫接觸,又重新看向螢幕。
任雪鋒沒有直接點名。
他把陸仁叫過來,是想多一個思路。
可當著全科主任和教授的面,他也不可能強行讓一名學生參與核心決策。
……
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