65/38Hg。
心電監護儀尖叫起來，心率飆升到了145次/分，心肌缺血的ST段壓低已經出現在II、III導聯上。
林言拿過超聲探頭。
他抽了一張紙巾，擦掉沈強留在探頭上的雜質，重新塗了厚厚一層耦合劑。
林言站在床頭，他的手腕微微轉動，探頭沒有停留在游離積液最多的盆腔，而是徑直向上，扣在女孩的右下腹與右側腰部交界的地方。
這是升結腸與回盲部後方的區域。
超聲螢幕上的黑白扇形在劇烈跳動。
林言調整了超聲的增益和深度，避開骨盆邊緣的骨骼聲影。
在一片混雜著血塊的低迴聲區深處，隱約露出了一個橢圓形的結構。
長徑大約六公分。
內部回聲極度雜亂，皮質和髓質的界限完全消失，呈均勻的高回聲腫脹。
在多普勒彩色血流模式下，林言按下彩色按鍵。
整個橢圓形的結構內，沒有一丁點紅色或藍色的血流訊號。
靜止得像一塊死肉。
而在它的蒂部，幾條相互纏繞的血管扭成了麻花狀，彩色多普勒上顯示出一個微小的“渦流徵”。
不僅如此，在這個扭曲的結構邊緣，一條粗大的滋養動脈破裂了，紅色的血流訊號正以噴射狀向周圍的腹膜後間隙溢位。
林言鬆開探頭，把機器關掉。
“不用等婦科會診了。”林言開口。
趙國光轉頭看著他：“你看出血點了？”
“不是婦科問題，也不是常規普外問題。”林言看著那個幾乎陷入昏迷的女孩，“右側異位副脾蒂扭轉壞死，合併動脈破裂大出血。”
病房裡一下子靜了。
沈強張了張嘴：“異……異位副脾？副脾還會長在右邊？”
人體的正常脾臟位於左季肋區，胃的左後方。
副脾是胚胎發育時期的先天性畸形，發生率在10%左右，絕大多數副脾都依附在正常脾門附近或者大網膜上，直徑通常只有一兩釐米，沒有任何臨床症狀。
而副脾游離到右下腹，甚至生長到六公分大小併發生蒂扭轉壞死，這種病例在全人類醫學文獻庫里加起來也只有幾十例。
“胚胎期脾芽融合異常，迷走到了回盲部後方。”林言撕開手套，語速平穩得像是在宣讀化驗單，“異位的副脾有一根極長的血管蒂。女孩這幾天因為劇烈活動或者胃腸蠕動，長蒂發生了逆時針旋轉。扭轉超過七百二十度，靜脈迴流完全阻斷，副脾極度充血腫脹，壞死。”
林言指著監護儀上的失血資料：“過度充血導致副脾包膜破裂，同時扭轉的脾動脈由於張力過高撕裂。這就是一千毫升出血的來源。扭轉壞死引發了絞窄性劇痛，所以她表現為全腹膜炎。”
這套推導，把完全不相干的右下腹痛、失血性休克、超聲上的異常包塊和陰性的婦科指標，精準地扣合在一起。
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